性别

民 族

政治面貌

学号

院系/专业/年级/班级

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家庭住址

家长

联系方式

项目类型

□交换留学 □实习（含带薪） □交流项目

项目名称

英语水平

在校期间所获何种奖励

参加社团或社会活动情况

个人

简介

所在院

系意见

教务处

意见

学生处

意见

财务处

意见

国际处

意见

是否能自行支付交流项目的相关

费用

£是£否

申请人签字： 申请时间：